Historie hnutí lékařského konopí v USA a jeho význam pro pediatry
Jakou historii má vlastně za sebou lékařské konopí v USA? Společně se poohlédneme po historii konopí, jeho působení na lidský organismus (podložené studiemi) a zejména působení konopí u dětských pacientů. Jsou pediatři připraveni na otázku, kterou si pokládá spousty rodičů: „Může konopí pomoci mému dítěti?“
Historie lékařského konopí v USA
Konopí se používá po tisíce let po celém světě. Jeho první lékařské záznamy zaznamenávají zlepšení revmatismu, zácpy a gynekologických problémů v Číně. V Evropě získalo známost v polovině 19. století, kdy irský lékař William O ' Shaughnessy publikoval článek na základě svých zkušeností s léčbou tetanu a křečových nemocí konopím během porodu v Indii. Konopí bylo poprvé uvedeno v americkém lékopisu v roce 1851 jako „extrakt konopí“.
Poklesem užívání konopí byly předsudky proti Mexičanům, kteří emigrovali během mexické revoluce v roce 1910. Zvěsti šířily, že marihuana, která byla tradičně používána jako rekreační omamná látka, poháněla násilnou kriminalitu a ohrožovala americké děti. Mezi 1914 a 1925 26 států konopí zakázalo. V roce 1930 byl zřízen Federální úřad narkotik jako agentura ministerstva financí USA a v čele právních předpisů schválil zákon o marihuaně v roce 1937.
Ten omezil konopí pouze na lékařské použití a masivně pokutoval ty lékaře, kteří nevedli příliš podrobné lékařské záznamy v souladu s zákonem, který účinně ukončil veškeré lékařské použití.
Když byl v roce 1970 schválen zákon o kontrolovaných látkách, který vytvořil federální dohled nad drogami, které vláda považovala za nebezpečné a chtěla je omezit, byl konopí klasifikováno jako droga „Schedule I“, nejrestriktivnější kategorie. Toto označení postavilo konopí na stejnou úroveň jako nedovolené pouliční drogy (např. Heroin, LSD), o nichž se má za to, že mají vysoký potenciál zneužívání a „v současné době není akceptováno lékařské použití“.
Doktorem, který podporoval konopí jako životaschopnou lékařskou terapii, byl Tod Mikuriya, kalifornský psychiatr, který byl v USA označen za „dědečka lékařského hnutí konopí“. V roce 1967 krátce pracoval pro Národní ústav duševního zdraví a byl oficiálně obviněn z výzkumu konopí.
Dokumenty, které v roce 1973 sbíral a publikoval jako kniha, nazvané Marijuana: Medical Papers, 1839-1972 se staly základem jeho soukromé konzultační lékařské praxe, v níž léčil a doporučoval konopí více než 9 000 pacientům, včetně pacientů s rakovinou. a AIDS. Svůj profesní život věnoval studiu, publikování a obhajobě konopí jako léku v době, o níž lékaři neslyšeli. Věřil, že konopí bylo terapeutické ve více než 200 zdravotních případech.
Během epidemie AIDS v v 80. letech 20. století si konopí získalo proslulost jako antinausanta v boji proti toxickým vedlejším účinkům léků proti HIV a fungovalo také jako stimulátor chuti k jídlu.
Vzhledem k tomu, že se stále více objevují četné mediální příběhy o mnoha výhodách pro celou řadu nemocí, získalo lékařské konopí širokou veřejnou podporu: průzkum průzkumu Pew uvedl, že 62% Američanů nyní podporu legalizuje. Plně, 33 z 50 států má zákony, kterými se konopí schválilo pro použití při řadě zdravotních stavů, od dětských záchvatů po posttraumatickou stresovou poruchu, obstrukční spánkové apnoe a Alzheimerovu chorobu.
Historie konopí – klinický výzkum
Obnovené úsilí o klinický výzkum v USA se obnovilo, když v dopise JAMA z roku 1971 bylo uvedeno, že kouření konopí snížilo nitrooční tlak u 11 subjektů. Tato snaha pokračovala v sedmdesátých letech klinickým výzkumem konopí v oblastech včetně astmatu, antiemetik a analgézie. Jedna konkrétní slibná oblast odhalila, že CBD, hlavní farmakologicky aktivní kanabinoid obsažený v rostlině konopí, u zvířecích modelů snížila záchvatovou aktivitu. To bylo potvrzeno u 9 epileptických lidí přidáním CBD do jejich léčebného režimu a těsně následovalo další studium 15 epileptických pacientů, kteří se také zlepšili přidáním CBD. Tyto 2 klíčové studie zahájily vyhledávání CBD v boji proti záchvatům.
Dravetův syndrom, dříve známý jako těžká myoklonická epilepsie kojeneckého věku- složitá forma epilepsie, je klasicky obtížně léčitelný a může být zhoršen antiepileptiky.
První zprávy, které se objevují v lékařské literatuře ve vztahu Dravetův syndrom a CBD, jsou průzkum rodičů publikovaný v roce 2013 a kazuistika Charlotty v roce 2014. První z nich byl průzkum 19 rodin, které si prostřednictvím Facebooku vyměňovaly informace o konopí obohaceném o CBD, aby pomohly jejich dětem, které měly záchvaty odolné vůči léčbě. Většina, 16/19, uvedla snížené záchvaty pomocí CBD.
Druhá zpráva představovala dívku jménem Charlotte, která dostala konopí s vysokým obsahem CBD, jako doplňkové léčení a její záchvaty se snížily z téměř 50 denně na 2 až 3 za měsíc s účinky přetrvávajícími po dobu 20 měsíců.
Téměř 40 let po první humánní studii CBD u pacientů se záchvaty ukázala randomizovaná kontrolovaná studie (RCT), že pacienti s Dravetovým syndromem, kterým byl navíc podáván CBD v dávce 20 mg / kg / den jejich standardnímu režimu léčby záchvatů, významně snížili počet záchvatů od 12,4 do 5,9 za měsíc ve srovnání s placebovými kontrolami, kteří se pohybovali od 14,9 do 14,1,40.
Druhá studie uváděla, že pacienti s Lennox-Gastautovým syndromem, kterým byl také podán CBD v dávce 20 mg / kg / den podle jejich standardního režimu léčby záchvatů, měli 43,9% snížení jejich měsíční frekvence záchvatů ve srovnání s 21,8% ve skupině s placebem. Po této studii následovala třetí studie, která ukázala, že u pacientů s Lennox-Gastautovým syndromem, kterým byla navíc podávána CBD v dávce 20 mg / kg / den, 10 mg / kg / den nebo odpovídající placebo ve 2 rozdělených dávkách po dobu 14 týdnů mělo 41,9%, 37,2% a 17,2% snížení frekvence záchvatů.
Na základě těchto zjištění se Epidiolex stal prvním léčivem schváleným FDA ve Spojených státech, které obsahuje aktivní CBD odvozené od konopí pro záchvaty spojené s Dravetovým syndromem a Lennox-Gastautovým syndromem. léky. Marinol a Syndros obsahují účinnou látku dronabinol, syntetický delta-9-THC schválený pro léčbu anorexie při AIDS a nevolnost / zvracení s chemoterapií nereagující na konvenční antiemetika. Cesamet obsahuje nabilon, syntetickou chemickou látku podobnou delta-9-THC schválené pro nevolnost / zvracení spojené s chemoterapií, která nereaguje na konvenční antiemetika.
Nejobsáhlejší konsensuální zpráva o konopí byla dosud zpracována Národními akademiemi věd a zveřejněna v roce 2017. Uvádějí přesvědčivé nebo podstatné důkazy o tom, že konopí je účinné při léčbě chronické bolesti u dospělých, jako antiemetikum při zvracení vyvolané chemoterapií a zlepšení spasticity hlášené pacientem u roztroušené sklerózy.
Konopí a pediatři
Lékaři, kteří se spoléhali na dostupnou lékařskou literaturu a doporučovali konopí k léčbě dětských záchvatů, než se Epidiolex stane lékem schváleným FDA, doporučují konopí k léčbě dětských stavů, včetně autismus a poruchami nálady. Podobně jako nárůst užívání CBD proti záchvatům, lékaři věří, že další aplikace konopí se stanou popularizovanými pro děti, což stále více vyvolává otázky pediatrů od zvídavých rodičů, kteří uslyší o konopí jako o potenciálním terapeutovi.
Přesto s některými výzkumy, které ukazují výhody konopí, existuje protiváha literatura upozorňující na užívání konopí, zejména v novorozeneckém období. To je dáno především nedostatkem studií.
Pediatři by tedy měli být vzdělávání o znalostech a dosavadních studiích o CBD a dokázat tak relevantně odpovědět rodičům, až se jich zeptají, zda může CBD jejich dítěti pomoc.
Autor článku: Lucie Garabášová